天津中医药大学第一附属医院党委

关于十二届市委第二轮巡视

整改进展情况的通报

根据十二届市委第二轮巡视工作部署要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、总体情况

根据市委巡视工作统一部署，(略)至**年1月**日，市委巡视五组对天津中医药大学第一附属医院党委（以下简称中医一附院党委）开展了为期2个月的常规巡视。**年8月**日下午召开巡视反馈会议，客观全面地指出了我院在学习贯彻习近平总书记关于教育医疗领域重要论述、落实“两个责任”、落实新时代党的组织路线、落实整改政治责任等4方面**个具体问题，有针对性地提出了意见建议，明确了整改要求。反馈意见实事求是、切中要害，深刻中肯、十分及时，完全符合我院实际，为我们实实在在敲响了警钟，指明了方向，医院党委诚恳接受、坚决整改，举一反三、全面提高。

医院党委切实把思想认识行动统一到习近平总书记重要讲话精神上来，在第一组长领导指导下，在相关部门指导下，紧紧围绕市委巡视组提出的整改要求，把整改落实工作作为促进医院高质量发展的巨大动力，确保整改取得实质性效果。

1.迅速部署，统一思想。8月**日巡视反馈会后，立即召开党委会，集中学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述和指示批示精神，学习中央、市委有关要求，学习有关领导在我院巡视反馈会上的讲话精神，专题研究部署巡视整改工作。8月**日召开党委会，成立巡视反馈意见整改落实工作领导小组，市领导任第一组长，我院党委书记任组长，其他班子成员任副组长，立即研究制定整改方案。9月4日召开巡视反馈整改工作动员部署会，要求全体职工不折不扣落实好各项整改任务。9月6日、9月7日、9月**日、9月**日先后4次召开专题会、党委会，认真分析巡视反馈意见，查摆举一反三问题，深入研究整改措施，明确完成时限和责任领导、责任部门，层层传导压力，压实主体责任。

2.从严从实推进巡视整改。经上级部门指导审定，9月**日形成我院巡视整改方案和整改台账。**月**日召开专题民主生活会，紧紧围绕巡视反馈指出的问题和提出的意见建议，结合自身岗位职责，积极分析问题，从自己身上找、从集体上找，主动认账领账，确保一项一项有人抓，一个一个改到位，主动接受党员群众监督，健全制度，推进巡视整改。**月**日党委会听取巡视整改工作进展情况，专题研究推动巡视整改工作；每周对巡视整改工作情况进行调度；每周行政例会通报巡视整改工作进展落实情况；每两周向上级有关部门报送巡视整改工作进展落实情况报告和调度表。院党委坚决把巡视整改作为一项重大政治任务，党委书记认真履行第一责任人责任，落实“四个亲自”要求，拧紧拧实责任链条，精准施策，班子成员履行“一岗双责”，主动担当作为，共同抓紧抓实抓好巡视反馈问题整改，确保高标准、高质量完成整改任务。

二、巡视反馈意见相关整改事项落实情况

本轮巡视反馈意见共指出重点问题**个，目前已完成整改9个，长期整改3个；具体问题**个，目前已完成整改**个，长期整改3个；提出整改意见**条，已落实**条。整改期间共查摆“举一反三”整改事项**个，目前已完成整改**个；明确“推动改革促进发展”整改事项8个，目前已完成整改8个。共制定整改措施**条，已完成**条，制定完善制度**个。

（一）关于“学习贯彻习近平总书记关于教育、医疗领域重要论述不够系统深入”问题

1.关于“推动中医药传承创新有差距”问题

（1）针对“学习贯彻存在短板”问题和“深入学习领悟习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，特别是习近平总书记关于实施健康中国战略和中医药传承创新发展系列重要论述，在全面学习、全面把握、全面落实上下功夫”等整改意见，进行了以下整改。一是党委始终坚持把学习贯彻习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神作为党委会会议第一议题、党委理论学习中心组第一主题，党员干部培训轮训第一主课。截至**年**月底，党委会学习习近平总书记重要指示批示精神**次，党委理论学习中心组学习习近平总书记重要指示批示精神**次。梳理习近平总书记关于中医药工作重要论述及党中央、国务院关于促进卫生健康、教育、中医药事业、公立医院等领域重要文件，形成《公立医院高质量发展文件汇编》，加强学习贯彻，促进医院事业健康发展。二是梳理形成贯彻落实习近平总书记重要论述和指示批示目录，健全落实机制；建立工作台账，形成“一批示一档”，扎实抓好末端落实，压实检查督导责任。**年共开展2次督导检查，及时反馈问题，持续跟踪督办，形成推动落实的工作闭环。三是9月**日党委会专题学习《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，深刻领悟新时代中医药传承创新发展思想。贯彻国家和市委、市政府关于促进中医药传承创新发展的决策部署，结合医院实际，研究制定《天津中医药大学第一附属医院促进中医药传承创新发展的实施方案》，建立符合中医药特点、医院特色鲜明的服务体系、服务模式、人才培养模式，发挥中医药独特优势。

针对“举一反三”整改事项“对《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，全面深入学习还有欠缺，落实存在碎片化的现象”，进行了以下整改。9月**日党委会专题学习《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，深入领会新思想、新观点、新判断、新要求。贯彻国家和市委、市政府关于推动公立医院高质量发展的决策部署，结合医院实际，研究制定《天津中医药大学第一附属医院推动高质量发展的实施方案》，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，促进医院医疗服务和管理能力再上新台阶。

（2）针对“推动经典传承挖掘不够有力”问题（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项），进行了以下整改。

推动经典挖掘与传承创新。一是发布《关于组织**年度“拓新工程”课题申报的通知》和《**年度“拓新工程”课题申报指南》，设置“面向临床需求的中医古籍文献挖掘利用专项”，开展基于重大疾病或优势病种的中医古籍文献整理研究，开展基于古代经典名方的临床评价和新药研发，促进中医古籍的现代转化利用。二是加强对中医古籍文献的挖掘和整理，完成了**册中医药古籍的数字化工作，为挖掘医籍精华、创新古方应用提供信息支撑。三是起草完成《医院中药制剂研发路径》，对医院名老中医经验方和常用古代经典名方进行收集整理；根据天津市院内制剂备案的政策和要求，对处方等临床材料进行收集、审核和论证，正在开展2个新院内制剂品种的质量标准和工艺研究。按照《天津市医疗机构应用传统工艺配制中药制剂备案管理实施细则》的要求，正在按照计划逐一开展相关实验，完成阶段性任务。

抓好专科专病传承发展。一是制定《天津中医药大学第一附属医院关于推动临床专科能力建设的指导方案**—**年（试行版）》，推进国家中医特色临床专科建设。二是制定《天津中医药大学第一附属医院中医重点专科管理办法》，以专科发展带动医院诊疗能力和水平的提升。三是开展专病门诊调研，形成调研报告，全面梳理专病门诊现状，分析短板和不足，以问题为导向，提出针对性的举措。四是制定《天津中医药大学第一附属医院特色专病门诊管理办法》，严格管理与考核，提升专病质量和内涵水平，促进专科建设发展，提升医院核心竞争力，截至**年**月底，医院共有专病门诊**个。五是坚持中医药特色，坚持目标导向和问题导向，编制完成小儿肾病、儿童脑病建设方案，加强人才培养，梳理名老中医学术思想、临证经验，推动小儿肾病、儿童脑病等疑难杂症诊疗技术发展。六是**月**日—**日举办中国•天津第十六届国际针灸学术研讨会，来自国内外针灸领域著名专家学者近**人共襄盛会，共同探讨学术前沿，共享知识盛宴，进一步提升中医药和针灸的国际影响力。世界中医药学会联合会批准《国际中医技术操作规范通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍》(SCMNP**-**)、《国际中医技术操作规范调神益智针刺法治疗中风后轻度认知障碍》(SCMNP**-**）立项。

开展中药饮片炮制技术传承与创新。一是查阅文献及相关历史书籍，对历版《天津中药饮片炮制规范》进行整理，总结天津地区特色中药饮片炮制技术的近代发展演变，完成津门特色炮制工艺整理报告，传承发展天津地方中医药特色炮制技术，为开发、利用相关技术和品种奠定基础。二是建立临方炮制加工室，分为水丸加工室、蜜丸加工室、粉碎加工室、包装和成品车间、原料库等，制定切制、粉碎、水丸、蜜丸的标准操作规程。同时，通过对历版《天津中药饮片炮制规范》梳理和文献检索，确定**个天津特色炮制饮片，两种中药饮片已开展生产。三是建立《中药专业技术人员师承教育管理办法》，整理总结天津市名老中医药专家及我院老专家在中药鉴定、中药炮制、中药制剂方面的学术经验，持续加强中药传统技术人才培养，评选传承带教老师2人，选拔师承学员4名，2名职工入选《全国中药特色技术传承人才培训项目》。

针对“举一反三”整改事项“中医非药物疗法的传承使用与中医药事业要求相比还存在差距”，进行了以下整改。为进一步提升医院中医药服务能力，更好满足群众多元化健康需求，建设以突出传统中医为特色，集医疗、预防、保健为一体的中医综合治疗门诊——特色疗法中心，已于(略)正式开诊。特色疗法中心发挥中医适宜技术在治疗疾病中调理人体气血阴阳和脏腑功能平衡的独特优势，达到标本兼治，对就诊人群提供专业、细致、个性化诊疗服务。主要开展各类特色灸法、罐法、刮痧、耳穴压豆、贴敷、中药熏蒸、蜡疗、红外线治疗、电脑中频药透治疗、直线偏光治疗、空气压缩泵雾化吸入等各类中医护理技术项目，治疗颈肩腰腿痛、风湿痹痛、便秘、失眠、月经不调等疾病，把中医特色护理从病房延伸到门诊，让广大群众更加便捷地享受到“简、便、验、廉”的中医药传统疗法。

（3）针对“高质量发展进步不明显”问题（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项）和“加快推进国家医学中心建设，不断提升高质量发展水平”等整改意见，进行了以下整改。

推动医院创新发展。一是加快推进国家医学中心建设，带动中医药多元传承创新研究和多学科发展，国家医学中心项目可行性报告和总体建设方案编制与上报工作已完成，并于**月**日取得国际针灸中心楼建筑工程施工许可证；**月9日，天津中医药大学第一附属医院国家医学中心（筹）建设项目启动，标志着国家医学中心（中医类）创建工作进入新阶段。作为国家区域医疗中心输出医院，持续推进青海项目和石家庄项目的全面建设。天津中医药大学第一附属医院青海医院作为国家发改委立项的第四批建设单位，医院加强管理输出，委派执行院长，确定法人。完成《天津中医药大学第一附属医院青海医院专科建设和新技术提升方案》等管理方案；推进重点病种过渡病房建设，派驻心病、脑病、肿瘤3个专业专家，进行优势病种冠心病、心力衰竭、高血压病中医诊疗方案平移，开展醒脑开窍针刺法，填补当地技术空白；派驻包括管理、临床、医技、护理的常勤和非常勤人员**余人。**月**日，青海省国家中医区域医疗中心建设项目开工。推进天津中医药大学第一附属医院石家庄医院建设，6月**日心病、脑病、肾病、肿瘤、康复首批5个专业派驻专家已正式进驻，全面开展学科同质化建设。开展醒脑开窍针刺法等新技术、新项目4项，参与指导左主干分叉病变等三、四级手术**余台，优化临床路径**条，有效提升该院相关专业疑难病例诊疗能力和水平。二是成立中医药临床研究中心，初步制定中心组织架构和章程，并与世界针联持续沟通中医药临床研究中心具体运作相关工作，组织对“针灸临床研究体系建设”进行专家研讨，形成《研究者发起的中医药临床研究天津共识》，采用创新开放的管理机制和运行模式，提升中医药临床研究能力，彰显中医药的临床价值。

提升中西医结合能力。一是对中医疮疡病学、神志病学等**个学科进行系统梳理分析，查找问题和不足，以问题为导向，组织制定了**个学科建设规划，进一步凝练各学科研究方向，形成建设思路与举措，谋划推动学科发展。二是制定《天津中医药大学第一附属医院促进临床医学专业人员工作的激励措施》，以提升临床专业人员的工作效率，在各自岗位上发挥优势，促进医院高质量发展。三是制定《天津中医药大学第一附属医院关于临床医师新增处方权的管理规定》，鼓励西医人员进修学习，提升中西医结合能力。四是开展“中医精、西医通”培训，定期考核，已举办**期“百首方剂进临床”初级考核、4期西医知识考核、**期“通西医，强临床”系列培训，有效促进了医师方剂运用水平的提升，夯实了临床医生的理论基础。五是完善中西医结合的MDT诊疗模式，修订《天津中医药大学第一附属医院多学科联合门诊管理办法（试行）》，增设中西医结合MDT门诊1个。

推进创新成果转化。完成“现代中医药创新联合体项目”联合申报工作，截至**年**月底，医院与研发型企业签订技术服务合同**项。

针对“举一反三”整改事项“学科建设顶层设计不足，研究方向不够集中”（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项），进行了以下整改。一是**年3月至7月针对制约医院高质量发展实际问题开展学科建设调研，梳理现状，分析问题和不足，针对存在的问题提出指导性意见建议**条，及时协调解决各学科提出的意见建议，编制了调研报告，提出了六个方面的建设举措。二是分类指导**个学科完成学科建设规划，进一步凝练研究方向，加强学科建设顶层设计，谋划推动学科发展。三是聚焦“学科建设高质量发展”“多学科交叉与中医药科技创新”和“中医药科技创新和成果转化”等主题，先后组织学科建设与发展论坛8期，此项工作长期坚持，积极营造学术氛围，持续提升学科建设水平。

2.关于“聚焦主责主业有欠缺，医疗服务能力和教学科研水平不够强”问题

（1）针对“医疗服务质量不够高”问题和“完善医疗质量管控体系”等整改意见，进行了以下整改。

推动中医药服务体系建设。一是作为天津市治未病中心、治未病质控中心单位，组织全市专家对全市各级医院治未病科，进行实地考察与材料审核，**年4月遴选出**家建设单位和5家培育单位，下半年组织开展第二轮遴选。从场地设置、人员配置、服务能力等方面，对我市治未病专科建设进行了规范要求，并逐一落实，开展治未病适宜技术培训，举办天津市中医治未病冬病夏治穴位贴敷（三伏贴）技术培训、天津市中医治未病膏方培训，推进分中心的帮扶建设工作，提升全市治未病服务能力。二是与我市有关单位开展合作，已举办签约仪式，对离退休职工进行“治未病”一体化管理，进行健康管理和宣教，进一步强化和发挥中医药治未病方面的作用。围绕本院承担的**健康中国项目“中医药干预儿童青少年肥胖”，已开展定点中小学筛查工作，共筛查**余学生，发放家长科普宣传信，开展系列科普宣教。推进中西医结合预防儿童近视工作，组织宣传宣教、研学、适宜技术培训及专家咨询研讨等活动，建立适宜技术进校园试点1个，以我院为主导的天津市儿童青少年近视中西医结合防治中心正在筹建。三是优化三焦针法结合分领域认知康复训练治疗血管性认知功能障碍的中西医结合康复方案，“三焦针法”操作视频已制作完成，“三焦针法”结合分领域认知康复训练在2家康复医联体单位和1家社区服务中心推广应用。四是针对脑卒中、认知障碍、慢性心衰和小儿脑瘫等优势病种，进行深入研究，整合临床康复治疗特色，融合最新版诊治指南，优化中西医结合康复诊治方案。

加强公立医院绩效考核管理。一是为满足患者对医院制剂的需求，临床常用的**个院内制剂已恢复使用，超计划完成阶段性任务。二是收集名老中医经验方，通过对处方等临床数据的收集、审核和论证，初步确定申报2个新院内制剂品种。三是成立国考工作领导小组，每月召开会议研究国考相关工作，分析国考绩效指标，坚持问题导向，在医疗例会、门诊管理例会通报国考数据；印发临床科室国考指标月度考核方案（关键指标调整），以“国考指标”为抓手，重新测算制定门诊相关指标，确定“天花板”数据指标，督促科室提升医疗服务能力。四是建设国考数据信息化平台，实现门诊中药处方比、门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例、门诊患者中药饮片使用率、出院患者中药饮片使用率、以中医为主治疗的出院患者比例5个重点指标的数据监测与统计。

针对“举一反三”整改事项“改善患者就医感受与人民群众日益增长的就医需要相比还存在差距”，进行了以下整改。一是**年9月制定《改善就医感受，提升患者体验主题活动实施方案》，制定了6大方面**条具体举措，切实改善人民群众就医感受，全面梳理医疗服务流程，升级加力改善医疗服务措施，提升医疗服务舒适化、智慧化水平，推动形成流程更加科学、服务更加高效的现代医疗服务模式。二是打造门诊服务中心，**月9日正式运行，为患者提供导诊、咨询、盖章、助老服务及医保门特咨询，帮助患者熟悉就医流程，实现将服务前移至窗口的“一站式”服务。三是开展门诊志愿服务，改善患者全过程就医感受。结合门诊工作特点，经多部门协同配合，建立“一附院”特色志愿服务队伍，在职职工、退休职工、在院学生广泛参与，制定培训方案、开展“线上+线下”岗前培训，自9月4日开展以来至**月**日参与志愿服务**人次，累计服务时长**小时，服务患者**余人次。

（2）针对“教学工作水平不够强”问题（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项）和“认真落实‘医、教、研’核心职能”等整改意见，进行了以下整改。一是制定《天津中医药大学第一附属医院临床带教规范及督导制度》，规范临床带教工作，加强入科教育、临床带教督导，定期开展科室临床带教情况自查和临床带教质量调查，持续完善实践教学体系。二是完善临床科室教学工作年终考核细则，增加教学工作在整体绩效中的权重，提升医院教学管理水平。三是将教师课堂授课、临床带教、教学课题、教学成果等教学工作纳入**年卫生高级职称评审体系中，充分调动临床医生参与教学工作积极性。四是完成3门第三批国家级一流本科课程预申报工作；确定针灸推拿手法活态传承为教学成果培育项目。五是制定《天津中医药大学第一附属医院“远志班”教师教学能力提升培训方案》，成立“远志班”教师教学能力提升培训班，截至**年**月已举办7次培训，提高了临床教师的课程思政教学能力和教学基本功。六是扩充课程思政案例库，将政治认同、家国情怀、文化素养、法治意识、道德修养作为一级指标，纳入新案例**个，帮助教师深挖巧用各类课程中蕴含的思想政治教育资源。七是制定《天津中医药大学第一附属医院课程思政教学评价体系》。加强思政教学督导，并根据评价、督导结果不断完善医院课程思政建设工作，完善学生评教工作，重点评价教师的思想政治素养、德育意识和能力，客观了解教师课程思政教学成效。

针对“举一反三”整改事项“临床教研室建设存在短板”，进行了以下整改。一是制定《天津中医药大学第一附属医院临床教研室建设管理办法》，指导临床教研室开展建设工作，形成标准化教研室建设规范。二是修订完善《临床科室教学工作年终考核细则》，包括授课学时、教学档案、规培结业考核、执业医师资格考试、继教项目完成情况、学生管理等减分项及导师考核、教学课题申报、教材编写、优质课程申报、教师竞赛获奖、教师评优评先、毕业生就业率等加分项考核指标，彰显中医临床教学实践特色，助力实现中医药人才培养目标。

（3）针对“推动科研工作不够有力”问题（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项）和“认真落实‘医、教、研’核心职能”等整改意见，进行了以下整改。一是开展学科调研，分类指导针灸、心血管等**个学科完成学科建设规划。二是制定《天津中医药大学第一附属医院科研绩效考核办法（试行）》，为科研人员的职称评定、职位晋升、发展培训等提供依据，促进医院科研工作持续稳定发展。三是制定《国家自然科学基金申报质量持续提升实施方案》，确定了工作重点和实施步骤，明确了重点举措和保障机制，充分调动广大职工参与基金申报工作的积极性，提升基金申报组织工作的科学性。四是成立中医药临床研究中心，初步制定中心组织架构和章程，并与世界针联持续沟通中医药临床研究中心具体运作相关工作，组织对“针灸临床研究体系建设”进行专家研讨，形成《研究者发起的中医药临床研究天津共识》，采用创新开放的管理机制和运行模式，提升中医药临床研究能力，彰显中医药的临床价值。五是设立**年度“现代中医药海河实验室科技项目”课题。

针对“举一反三”整改事项“国家中医针灸临床医学研究中心内涵建设还存在短板”，进行了以下整改。**年7月国家中医针灸临床医学研究中心相继发布《国家中医针灸临床医学研究中心开放课题管理办法》《国家中医针灸临床医学研究中心**年度开放课题申报指南》，组织完成答辩，立项**项。完成6个分中心认定工作。**月**日—**日举办中国•天津第十六届国际针灸学术研讨会。中风病专病数据库质量提升工程已完成背景调研，明确“基于专病研究型数据库优化需求的病案自动质控规则制定与实施”和“基于PDCA的中风后吞咽困难/认知障碍病历源数据采集质量提升研究”为主要方向，形成具体设计方案。

3.关于“内部治理结构不完善，医院现代化管理水平不够高”问题

（1）针对“抓行风建设不实”问题，进行了以下整改。一是建立院领导班子对医院行风工作的研究机制，每季度至少一次。建立院例会、行政例会通报机制。二是实行行风工作督导检查机制，每月深入临床督导检查，并向全院通报情况。三是整合医院行风、投诉管理部门，形成合力。四是修订投诉管理办法，强化科室负责人对投诉工作的管理责任，明确投诉处理程序。五是制定《医保基金使用监督管理实施办法》《生育保险管理办法》《偏瘫门特鉴定中心管理办法》《门诊及住院医保服务管理办法》《工伤保险管理办法》《按人头付费附加协议管理办法》，加强医院内控建设，提升医保常态化长效化管理水平。六是抓好审计反馈问题整改工作，并结合审计发现问题及飞行检查重点制定自查方案，**年5月在全院范围内部署开展自查工作，针对发现问题立即整改，截至**年6月均已整改完成。持续加强医保政策解读，开展专题培训，提升临床医师合理使用医保基金意识，切实维护患者利益。

针对“举一反三”整改事项“行风部门对药品、耗材等重点部位的监督力度欠缺”，进行了以下整改。开展药品、耗材、器械等用量月度监测，形成报表，每月约谈药品耗材(略)。

（2）针对“内控制度执行不到位”问题（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项），进行了以下整改。一是建立协调对账机制，由国有资产管理处牵头定期组织协调沟通会，对全院资产工作进行统筹管理和梳理盘点，确保资产管理协同性系统性。二是制定《固定资产清查实施细则》，确定资产清查范围、期限、周期、方法和程序，严格落实固定资产清查机制，已完成固定资产清查，摸清家底，构建固定资产管理信息平台，对实物资产使用进行全程跟踪管理，确保账实相符。三是9月**日已取得南院区建设工程规划验收合格证，后续积极协调推进竣工备案以及产权办理工作。四是修订科室绩效考核工作方案，提高教学、科研工作在绩效考核中的权重，年度考核由原来占比5%提高至**%，发挥考核指挥棒作用。五是建立薪酬管理工作流程，每季度进行薪酬总量自查；同时党委会每季度听取情况汇报，确保薪酬管理规范。

针对“举一反三”整改事项“医院内控制度及科室运营水平与高质量发展要求相比有差距”，进行了以下整改。一是完成内控手册修订，补充完善了医疗业务管理、科研项目管理、教学管理、互联网诊疗管理、医联体管理、信息系统管理六个模块，进一步完善内控管理，确保资金使用安全性。二是制定《天津中医药大学第一附属医院运营助理进临床工作方案》，深入肾病科、血液科等**个临床科室开展运营专题分析，提出合理化建议，助力学科发展，提升运营绩效。

4.关于“落实意识形态工作责任制有差距”问题

进行了以下整改。医院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真学习宣传贯彻党的二十大精神和习近平总书记重要讲话及指示批示精神，牢牢掌握意识形态工作领导权、管理权、话语权，全面落实意识形态工作责任制，压紧压实各级党组织责任。注重加强理论武装，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装全党、教育职工。进一步规范和加强新闻宣传工作，深入开展社会主义核心价值观宣传教育，开展专题培训，持之以恒抓好理想信念教育，进一步提升医院意识形态和网络意识形态工作水平。

（二）关于“落实全面从严治党‘两个责任’存在薄弱环节”问题

1.关于“落实主体责任不够有力”问题

（1）针对“‘一把手’履职标准还不够高”问题，进行了以下整改。一是进一步强化政治意识，强化党委集中统一领导。9月**日党委会专题学习《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，坚持在工作中认真贯彻党政一把手率先垂范。二是强化团结和谐共事、高标准履行主体责任。严格执行医院党委书记和院长经常性沟通制度、党委会议议事规则、院长办公会议事规则、“三重一大”决策制度，坚持党委领导下的院长负责制，坚持民主集中制，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，集体决定重大事项前，党委书记、院长和有关领导班子成员做好个别酝酿、充分沟通。三是聚焦巡视整改反馈的教学科研工作问题，系统梳理形成整改举措，高标准予以推进。

（2）针对“落实党委主责、压实班子成员‘一岗双责’存在薄弱环节”问题和“深刻把握坚定不移全面从严治党的战略部署，不断压紧压实管党治党政治责任”等整改意见，进行了以下整改。一是加强领导班子自身建设，压实“两个责任”。9月**日，党委会专题学习习近平总书记关于全面从严治党重要论述及有关文件，牢牢把握全面从严治党总要求。党委会专题研究全面从严治党工作4次，压紧压实全面从严治党两个责任和班子成员“一岗双责”，督促班子成员认真落实“两个清单”。二是党委书记在医院全面从严治党工作部署会和中期推动会上分别与全体中层干部进行集体廉政谈话；领导班子成员与分管部门负责人认真开展履职谈话和廉政谈话。三是院纪委开展领导班子成员履行“一岗双责”专项监督，调取领导班子成员落实全面从严治党“一岗双责”情况报告；了解领导班子成员与分管部门负责人“一岗双责”履职谈话情况；纪委书记与领导班子成员开展“一岗双责”履职情况谈话；结合班子成员履行“一岗双责”情况，**月**日向党委会汇报**年前三季度执纪情况，压实“一岗双责”，扎实推动清廉医院建设，着力营造风清气正的政治生态。四是贯彻执行《中国共产党问责条例》《天津中医药大学第一附属医院职工处分暂行规定（试行）》，巡视以来，共处理**人。

（3）针对“政治生态建设需进一步加强”问题和“紧紧扭住作风建设关键问题”等整改意见，进行了以下整改。一是9月**日，党委会专题学习《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《中共中央关于加强党的政治建设的意见》。坚持在工作中认真贯彻党政一把手率先垂范，落实党委领导下的院长负责制和民主集中制。高度关注政治生态建设，充分发挥“一把手”示范表率作用，牢牢把握全面从严治党总要求，不断压紧压实管党治党政治责任。二是严格执行《天津中医药大学第一附属医院党委书记和院长经常性沟通制度》，坚持重要决策事先沟通，日常工作定期沟通，紧急情况及时沟通。紧紧扭住作风建设关键问题，进一步强化责任落实、强化压力传导，杜绝履职不力、职责空转问题。三是贯彻执行《中国共产党问责条例》等规定，**年2月，院党委按照《推进领导干部能上能下规定》，对照新时代好干部标准，免职1人。四是**年4月完成**年度政治生态研判分析，并形成报告，对发现存在的问题制定针对性举措，班子成员对发现问题逐一认领，并认真抓好整改落实；组织召开民主生活会，认真开展批评与自我批评，达到“团结——批评——团结”的效果，持续改土治水，不断推动政治生态向善向好。

针对“举一反三”整改事项“干部干事创业的激励机制不够完善”，进行了以下整改。**年**月修订并印发《天津中医一附院关于进一步激励干部担当作为创新竞进的实施办法（试行）》，立足于建设高素质专业化干部队伍、人才队伍，坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重，妥善把握事业为上、实事求是、依法依规、容纠并举等原则，进一步激励干部不忘初心、牢记使命，履职尽责、担当作为，激发干部干事创业热情。

2.关于“监督作用发挥有欠缺”问题

（1）针对“政治监督落实不到位”问题，进行了以下整改。一是制定党委理论学习中心组学习情况监督台账，督促党委理论学习中心组紧密联系医院事业发展开展学习研讨。**月针对党委理论学习中心组学习情况进行专项监督，调取9月院党委理论学习中心组学习记录，**月**日列席党委理论学习中心组学习。二是针对党委监督建立贯彻落实习近平总书记重要指示批示台账情况，调取相关资料进行再监督。三是建立院纪委学习习近平总书记重要指示批示精神情况自查台账，将学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神作为纪委会和处务会第一议题、纪检干部学习培训第一主课，每半年开展一次自查。

针对“举一反三”整改事项“在监督推动医院党委重点工作任务落实见效上不均衡，不够精准有力”，进行了以下整改。梳理监督重点，制定政治监督台账。重点围绕学习宣传贯彻党的二十大精神、巡视整改落实情况、意识形态工作责任制落实情况、医院“十四五”规划贯彻落实情况等内容开展专项监督，及时发现问题，督促主责部门积极整改。

（2）针对“日常监督存在弱项”问题，进行了以下整改。一是加强政治监督、日常监督，开展对重点工作的全程监督。9月对天津中医药大学第一附属医院西青医院合作共建项目运行情况专项监督，针对发现问题向党委发出《工作提示函》，明确回函时限，督促党委落实好全面从严治党主体责任。二是修订《天津中医药大学第一附属医院党风廉政建设联席会议制度》；**月7日召开党风廉政建设联席会议，研判党风廉政建设和反腐败工作，并向党委会专题汇报。三是修订《天津中医药大学第一附属医院廉政查房工作制度》；以监督临床科室工作领导小组运行情况等为主题开展廉政查房，针对发现的问题向党委会专题汇报，并发出《工作提示函》，促进临床科室工作领导小组规范运行，推动重点项目执行进度。

针对“举一反三”整改事项“落实监督责任有差距，重点领域监督不够深入”，进行了以下整改。按照《天津中医药大学第一附属医院重点领域监督检查方案》，成立专项监督组，对相关工作情况进行专项监督检查，并对执行率不达标的项目主管部门负责人进行了集体廉政约谈，发放督导函，并向党委会专题汇报。

（3）针对“主动发现问题能力不够强”问题，进行了以下整改。一是强化纪检干部队伍培训。每周开展专职纪检干部专项学习；每季度进行专兼职纪检干部培训，以“踔厉奋发新时代，勇毅前行向未来”和全面从严治党为主题，组织开展三、四季度培训教育。二是聚焦问题线索做好分析研判。定期召开问题线索处置专题会议，听取问题线索综合情况汇报，进行分析研判，对重要检举事项和反映问题集中的领域深入研究，精准处置。三是开展延伸监督。坚持问题导向，针对监督执纪中发现的问题，召集有关部门列席纪委会会商研判，深入剖析原因，提出针对性、指导性意见建议，推动问题整改。四是每季度向党委会汇报执纪情况，并落实党委会决议意见。五是强化主动发现问题能力。**年至今，对主动监督发现问题线索相关责任人，运用监督执纪“第一种形态”处理6人次。

针对“举一反三”整改事项“信息沟通渠道不畅，部门联动机制不完善”，进行了以下整改。推动落实多部门联动机制，组织国有资产管理处、总务基建处、医务处、科学技术处等部门列席纪委会，针对各自领域廉洁风险点进行汇报，现场协调推动解决相关问题。

3.关于“重点领域、关键环节全面从严意识不够强”问题

（1）针对“招投标领域存在违规行为”问题，进行了以下整改。一是对相关责任人进行处理。二是组织招标采购相关责任人和工作人员专题学习《政府采购法》《天津市政府采购限额标准》等法律法规政策，增强规矩意识，提升业务本领。三是完善内控机制，成立政府采购工作组，对采购计划与项目开展联合审查，根据金额和类别确定采购方式、确保应招尽招。四是规范完成招标手续。严格按照《政府采购法》《天津市政府采购限额标准》《政府采购分类目录》等法律法规执行采购，对年度内采购的项目进行分类，规范制定政府采购项目实施计划，严格履行各项政府采购工作程序。

针对“举一反三”整改事项“医疗设备采购工作模式不够优化，统筹管理水平不高，协同性联动性不强”，进行了以下整改。印发《关于调整医学装备管理委员会的通知》，调整人员、修订职责，进一步明确各部门责任，强化医学装备计划、采购、使用和处置，提升各相关部门之间的协同性、联动性。

（2）针对“预算执行不到位”问题，进行了以下整改。一是举办全院预算管理培训，进一步提高预算管理水平，提高资金使用效益。组织全面预算管理委员会会议，主要领导对重点部门、重点项目预算编制情况进行审核，确保预算与事业发展重点相吻合。二是制定《医疗设备预算与采购流程管理办法（暂行）》，明确部门职责，规范申请、论证、预算、采购等相关流程，提升工作效率，确保预算与需求、采购与执行相一致。三是每月在院内OA平台公示专项经费执行情况，督促各项目负责人根据政策要求与预算情况，切实加快资金执行进度，确保按时完成目标任务。四是每季度通过全面预算管理委员会会议通报部门预算和重点项目预算的执行情况，不断细化管理，精准施策。五是每年召开专项经费中期推动会，对预算执行缓慢或存在异常数据的科室和项目重点提示、督办，年终对各部门预算执行情况考核评分，为我院专项经费合规高效执行保驾护航。

（3）针对“制度建设存在差距”问题，进行了以下整改。一是对相关责任人进行处理。二是进一步加强对上位政策文件的学习理解，根据国家和天津市、相关管理规定，完善我院相关制度规定，并严格遵照执行。

（三）关于“落实新时代党的组织路线不够深入”问题

1.关于“领导班子自身建设存在薄弱环节”问题

（1）针对“议事决策能力还有不足”问题和“强化领导班子整体功能和抓党建政治责任”等整改意见，进行了以下整改。一是9月**日，党委会专题学习《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，进一步强化规矩意识和政治意识。二是强化落实《天津中医药大学第一附属医院党委书记和院长经常性沟通制度》，严格执行《中国共产党天津中医药大学第一附属医院委员会会议议事规则》《天津中医药大学第一附属医院院长办公会议事规则》《天津中医药大学第一附属医院“三重一大”决策制度》，坚持党委领导下的院长负责制和民主集中制，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，集体决定重大事项前党委书记、院长和有关领导班子成员做好个别酝酿、充分沟通，进一步强化领导班子整体功能和抓党建政治责任，规范党内政治生活，提高班子议事决策水平和解决自身问题能力。

（2）针对“推动落实存在差距”问题，进行了以下整改。一是**月**日召开巡视整改专题民主生活会，领导班子对反馈问题逐一认领，进行深刻剖析，并开展批评与自我批评。二是院纪委开展领导班子成员履行“一岗双责”专项监督，调取领导班子成员落实全面从严治党“一岗双责”情况报告；了解领导班子成员与所辖科室负责人“一岗双责”履职谈话情况；纪委书记与领导班子成员开展“一岗双责”履职情况谈话。结合班子成员履行“一岗双责”情况，**月**日向党委会汇报**年前三季度执纪情况。三是积极发挥党委督查督办职能，对医院重大事项和重点工作进行督办。本年度重点督导相关职能部门“一批示一档”落实情况2次，查看相关台账及支撑材料。结合医院重点工作向相关职能部门下发工作提示函**个，工作督办函4个，确保各项工作落实落地。四是加快推动中医药传承创新工程暨北院区提升改造工程项目，积极协调北院区项目进度等问题，已基本完成二次结构施工，完成整改计划的阶段性任务。五是加快推进国家医学中心建设项目进度，按照时间节点持续推进前期手续办理工作，9月**日取得北侧地块不动产权证书，逐步完成设计、勘察、监理、造价、图审招标工作，**月**日取得国家医学中心项目内国际针灸中心大楼的施工许可证；**月9日，天津中医药大学第一附属医院国家医学中心（筹）建设项目启动，标志着国家医学中心（中医类）创建工作进入新阶段。

2.关于“干部人才队伍建设有弱项”问题

（1）针对“统筹谋划不足”问题，进行了以下整改。一是修订并印发《天津中医药大学第一附属医院干部队伍建设三年工作计划》，明确4大任务及**条重点措施。二是修订并印发《天津中医药大学第一附属医院中层干部综合分析研判办法（试行）》，明确研判对象、研判周期、研判内容、研判程序和结果运用等，为加强干部队伍建设提出针对性意见建议。组织相关职能部门召开中层干部综合分析研判会议，在客观数据的基础上深入研判干部队伍结构、运行情况、存在问题和对策建议。

针对“举一反三”整改事项“干部教育培训工作碎片化、不系统”，进行了以下整改。学习《干部教育培训工作条例》《全国干部教育培训规划（**—**年）》，对干部培训需求进行问卷调查，以问题为导向制定《天津中医药大学第一附属医院**年中层干部教育培训计划》，完善培训内容，实行分类分级培训，明确培训要求，增强培训系统性、针对性、有效性，有利于建设一支符合新时代好干部标准的高素质干部队伍。

（2）针对“后备人才培养不够有力”问题（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项），进行了以下整改。一是落实“十四五”人才发展规划，制定《天津中医药大学第一附属医院青年英才培养计划》，加快推进人才梯队建设。二是完善人才工作保障机制，制定《天津中医药大学第一附属医院高层次人才引进管理办法》等，加大医院高层次优秀人才引进和培育力度，激活人才活力，提升人才队伍建设，全面促进和带动我院事业发展。三是结合科室人员现况、学科发展、专科建设、业务拓展、梯队建设等因素制定**年招聘初步计划，优化医院人力资源配置。

针对“举一反三”整改事项“职称评审体系还不够完善”（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项），进行了以下整改。制定《天津中医药大学第一附属医院卫生专业技术职称申报条件及评审工作要求》，改革职称评审方法，将职工进修、质量管理岗位轮转、住院医师急救技能系统培训及考核管理、参加科研教学培训及考核成绩纳入职称晋升管理当中。制定《天津中医药大学第一附属医院医务人员外出进修管理制度》《天津中医药大学第一附属医院临床医疗岗位轮转管理制度（暂行）》《天津中医药大学第一附属医院职工培训制度》配套文件。

（3）针对“推动临床医技科室干部队伍建设存在短板”问题，进行了以下整改。一是聚焦岗位现状，根据人岗相适原则选任提拔干部，巡视以来，已完成提拔临床技术科室干部**人。按照《天津中医药大学第一附属医院中层干部选拔任用工作办法（试行）》要求，对具备正高级职称且综合条件成熟的，均已提任为正主任。二是修订完善《天津中医药大学第一附属医院关于进一步加强处科级干部交流轮岗工作的实施办法（试行）》，明确干部交流轮岗具体要求，完善干部交流机制。三是对任职超过**年的干部进行交流轮岗。

针对“举一反三”整改事项“行政科室干部队伍也存在一定的岗位欠账”，进行了以下整改。本轮巡视以来至**年**月底，提拔综合管理机构干部**人，优化干部队伍结构并长期坚持推进队伍建设。

3.关于“抓基层党建工作不够有力”问题和“坚决贯彻落实新时代党的组织路线，推动党建与业务相融互促”等整改意见

（1）针对“组织架构不够科学”问题，进行了以下整改。按照“支部建在科室上”原则，于**年**月优化完善基层党组织架构，医院党委下辖2个二级党委、**个党总支、**个直属党支部。

针对“举一反三”整改事项“基层党组织设置调整还不够及时”，进行了以下整改。紧盯医院行政机构，及时调整设置基层党组织架构，确保党组织全面覆盖医院各内设机构，切实加强党对医院工作的全面领导，充分发挥基层党组织政治功能和组织功能。

（2）针对“党建工作传导不到位”问题，进行了以下整改。一是严格按照换届程序要求，于**年9月完成**个基层党组织换届选举工作，选优配强党组织书记和委员，其中3个党总支和**个党支部由党员科主任担任党组织书记，其余3个党支部分别由党员副主任和业务骨干担任党支部书记。二是**年**月修订并印发《天津中医药大学第一附属医院领导班子成员基层党建工作联系点制度》，加强对基层党支部的指导检查。三是实施基层党建工作提示机制，巡视以来在月例会上部署、通报相关党建工作7次；下发相关《工作提示》**期，指导基层党支部扎实开展党建工作。四是进一步完善《党支部工作手册》（模板），每月抽查《党支部工作手册》，针对存在的共性问题下发工作提示，并针对个性问题进行一对一精准帮扶指导。五是约谈部分党组织书记，强化党组织书记第一责任人意识。

（四）关于“落实整改政治责任有差距”问题

1.关于“监督不够及时”问题

针对“纪委对整改情况监督不到位”问题，进行了以下整改。一是针对既往巡视整改未完成问题建立监督台账，每月督查整改情况，推进整改。二是针对本轮巡视反馈意见、意识形态专项反馈意见、选人用人专项反馈意见分别建立监督台账，按照工作进度及时跟进监督。

针对“举一反三”整改事项“对既往审计、大型医院巡查反馈问题整改监督不够细致”，进行了以下整改。一是9月、**月分别以监督临床科室工作领导小组运行情况等为主题开展廉政查房，并针对发现问题向党委会专题汇报。二是督促落实审计整改，发现并开展问题线索核查，运用监督执纪“第一种形态”处理**人次。三是对大型医院巡查整改情况进行回头看，下发《工作提示函》。

2.关于“狠抓整改力度不足，部分问题整改还不到位”问题

针对“十一届市委常规巡视指出‘医联体缺少实质作为’”问题和“坚决扛起巡视整改政治责任，增强抓整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉，切实推进巡视整改落地见效”等整改意见，进行了以下整改。推进医联体建设。一是建立双向转诊的流程和机制，实现与西青区中医医院的转诊，提升医疗服务连续性和流畅性。二是抓好天津中医药大学第一附属医院西青医院运营，推动我院优质资源扩容下沉。**年6月**日，天津中医药大学第一附属医院西青医院顺利开诊，共开设门诊科室**个，我院共派出管理及骨干医师团队**人；引入我院**种特色经典院内制剂，满足当地患者就医需求；**月7日急诊、病房全面开诊；影像科协助西青中医院完成影像诊断任务。三是推进天津中医药大学第一附属医院石家庄医院建设。委派天津中医药大学第一附属医院石家庄医院执行院长，派驻常勤专家，全面开展学科同质化建设。四是**年6月已派驻儿科、推拿、心血管、肿瘤、康复等专业医师到下级医院开展医疗服务与指导。五是印发《天津中医药大学第一附属医院卫技人员多机构执业（暂行）管理办法》，严格要求医务人员进行多点执业报备。六是建立信息共享机制，每月开展多点执业专项自查，对违规多点执业人员作出处理。七是加强相关职能部门间协作，党风廉政建设联席会共同对医务人员廉政风险情况进行分析研判。针对我院医务人员典型案例及时在全院范围通报，并由主管领导在相关科室开展全员警示教育，压实科室管理责任。

三、下一步工作打算

经过三个月的集中整改，医院巡视整改工作取得阶段性进展，仍需长期坚持，久久为功。

1.提高政治站位，强化政治责任

医院党委将把巩固巡视整改成果作为党的政治建设的“推进器”、医院事业高质量发展的“加油站”、锤炼领导干部党性、担当的“大熔炉”。医院党委要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，自觉与党中央要求对标对表，把持续推进巡视整改作为重大政治任务抓紧抓牢抓细抓实，让市委放心、让广大职工满意，以实际行动践行“两个维护”。

2.压实工作责任，紧盯整改落实

院党委坚决落实整改主体责任，把责任扛起来，在“人事因制”的“制”上下功夫，既拿出当下改的举措、又推进长久立的机制，既切实治标、也着力治本。要紧盯巡视整改制定的制度、机制、方案和计划等，加强督促检查，以严和实的标准进一步巩固和深化巡视整改成果，对不落实或落实不力的将严肃追责问责，确保各项工作落到实处，力求取得实效长效，坚决避免虎头蛇尾，头重脚轻。

3.巩固整改成果，推进事业发展

围绕医院发展中心、服务医院发展大局，将巡视整改同医院医疗服务水平提升结合起来，同教学能力提升结合起来，同科研成果转化结合起来，以巡视整改推动公立医院高质量发展，以高质量发展成果检验巡视整改成效，不断开创医院事业发展新局面。

欢迎广大干部群众对巡视整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：(略)；电子邮箱：(略)。

中共天津中医药大学第一附属医院委员会

**年1月**日